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和显微镜共度大半辈子的医学人生
[ 编辑:admin | 时间:2020-11-11 17:13:45 | 浏览:98次 | 来源: | 作者: ]

  在南充市中心医院,有这样一群鲜为人知的医生,他们虽然不直接与患者打交道,但他们的每一份诊断报告都与患者休戚相关,决定着患者的后续治疗方案的选择,他们就是病理科医生,该院的龙琼先博士就是其中一位。

  作为一名病理科医生,龙琼先的工作就是针对一些要进行手术的患者,从他们的身上提取不同位置的器官组织,然后再将这些组织通过制作成薄薄的切片,在显微镜下观察组织细胞发生的病理变化,根据不同的病理特点, 确定病变的良、恶性及其具体的肿瘤分类。她所下的结论,将会是手术医生对病患如何进行手术的重要依据。举例来说,患者要切除病变组织,怎么切、切多少都离不开她的病理诊断报告。

  临床病理诊断有多重要?

  钟南山院士说过——"病理科和病理医生的水平,是衡量医院医疗质量高低的重要标志"。在医学界,病理诊断更是被称为疾病诊断的"金标准",病理医生也被誉为"医生的医生"。只有正确诊断疾病,才能对症治疗,而病理诊断一旦错误,后续治疗将全盘皆错。

  "我们无法去掌控患者的生死,但我们手里的每一份报告,都有可能是他们人生的转折点。"因为深知每一分病理诊断报告对于患者的特殊意义,工作18年来,龙琼先始终以高度负责的态度对待每一张切片,力求让每一份病理报告都明确、肯定。在与显微镜朝夕相伴的18年中,她也在不断地成长蜕变,书写属于自己的医学人生。

  2002年,专科毕业后的龙琼先来到南充市中心医院病理科工作。从那一刻起,她的医学人生就注定与显微镜为伍,她一头钻进那枯燥无味的病理标本中忘我工作,在科室前辈的帮助和指导下,她在业务能力不断提高的同时,也深刻认识到了自己知识的欠缺。

  因为有梦,所以披星戴月。为了不断拓展医学知识,更好地为患者服务,2007年和2015年,龙琼先凭借自己的努力,分别考上了昆明医科大学的研究生和四川大学华西医院的肿瘤学博士,完成了从一名专科生到医学博士的完美蜕变。2017年,业务能力精湛的她被任命为科室副主任。2018年,又到以色列瑞本医院进修学习了3个月。

  "从患者的标本送达,到完成病理报告,要经过几十道程序,其中的每一道程序都至关重要,容不得半点差错。"在病理科,龙琼先每天要面对令人反胃的手术标本 ,以及满鼻子的福尔马林、二甲苯、酒精等试剂味道,但她没有任何怨言,始终在工作岗位默默耕耘,交上一份又一份准确的诊断报告。无论是少见典型病例还是疑难病例,她都会层层击破,揪出"真凶"。

  曾经,一名47岁的男性患者颈部发现包块后来到医院就诊,通过影像检查发现其左侧第二肋骨有骨质破坏,其余脏器未见确切占位,于是做了颈部包块穿刺活检,病理检查结果显示为恶性肿瘤,但组织来源不明。为了给患者提供准确的病理诊断报告,龙琼先反复与临床医生沟通,建议为患者做头颈部的影像学检查,尤其是注意唾液腺等隐匿部位,检查中发现颌下腺区有包块,经病理免疫组织化学染色后证实为分化差的实体型腺样囊性癌。临床医生根据病理检诊断结果,为患者确定了最佳的治疗方案。

  2019年,73岁的王大爷在进行直肠癌根治术切除术后随访时,其内镜下取出的直肠粘膜组织的初步病理活检,诊断为腺癌,但是其组织形态与普通的直肠腺癌形态又不一致。龙琼先通过调取王大爷2019年的直肠癌根治术切除标本的病理切片,复核证实本次残直肠粘膜的腺癌并不是2019年直肠原发腺癌的复发,可能为另一种肿瘤累及。龙琼先继续追踪临床病史,发现王大爷2017年做了前列腺癌的电切手术,结合此次残直肠粘膜的肿瘤组织形态和免疫组织表型,最终诊断为前列腺癌累及直肠,为王大爷的临床后续治疗方案的选择提供了可靠的依据,有助于临床肿瘤的精准治疗。

  在龙琼先18年的职业生涯中

  这样的故事不胜枚举……

  然而,并不是所有的病理分析能够有充足的时间,龙琼先所在的科室有时还要进行术中病理分析,这可是令人最紧张的。术中冰冻切片,需要他们在30分钟内给出病理结果,向手术医师提供参考性病理诊断意见,帮助手术医生确认下一步手术方案:如果是良性结果,手术就只需要小范围切除;如果是恶性结果,手术就需要扩大范围。

  曾有一位患者术临床症状及相关的辅助检查均提示为肺癌,在手术中做术中快速冰冻切片检查时发现为肺结核,其手术方案完全不同于术前的预计的肺癌根治术方案,及时避免了患者的过度治疗。

  "我们虽然很少跟患者面对面接触,但在显微镜下,我们似乎看到了太多家庭的挣扎和悲欢离合。"每天上百的病理报告单在龙琼先他们手中流过,每张切片都是关乎一个人的生死。工作的每一天,龙琼先和同事都会见证各种各样的故事:有丈夫拿到妻子病理报告,得知是恶性肿瘤的时候,大声痛哭;也有病人在拿到术中冰冻切片诊断报告,得知是良性肿瘤的时候,喜极而泣……龙琼先说,这些形形色色的病人,形形色色的家庭,形形色色的疾病,让她深深体会到病魔的无情,也更加明白了自己工作的意义所在。

  18年如一日,龙琼先把满腔热情倾注到病理工作中,显微镜陪伴她度过了18年时光,也承载着他医学人生的工作经历和成长轨迹。今年,龙琼先还成功入选四川省卫健委学术技术带头人后备人选,以后的工作中,她也将不断提高病理诊断水平,服务患者、服务临床。"只要有利于患者、有利于疾病的诊断,即使再忙再累也值得。因为这样的医学人生,充满意义。"龙琼先说。

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